정보가 있는곳

모든 인간은 먹어야 살수 있다고 합니다

먹지 않고서는 살아갈수가 없죠. 하루만 굶어도 배가 고픈데 몇날 며칠을 굶는다는 생각을 해본다면

정말끔찍할것 같다는 생각이 드는군요!

맛있는 음식을 먹을수 있다는 것은 정말 축복받는일중에 하나라고 생각합니다

하지만 이마저도 건강상의 이유로 인하여 누리지 못하게 되는 경우가 있는데 바로 연하곤란이라는 증상이

우리의 즐거움을 빼앗아 버리고 있다고 합니다.

연하곤란 이름도 생소한 이증상은 어떠한 것인지 자세하게 설명해 보고자 합니다.

연하곤란증(dysphagia)이란 무엇인가?

우리가 섭취하는 음식물이 구강, 인두, 식도 및 위로 이동하는 연하과정에서 생기는 장애를 말한다고 합니다.

구강내의 저작운동 또는 연하운동이 억제되어 음식물을 씹거나 정상적으로 이루어지지 않거나 불편한 상태라고 할수있죠.

이러한 현상이 생기는 원인과 증상은

기계적인것과 마비적인것 두가지로 요약할수 있습니다.

기계적인 원인중 대표적인 것은 바로 종양, 식도암, 식도염으로 인한 외과적인 수술을 함으로써 일어나는 경우가 많다고 할수있다.

마비적인 연하곤란의 증상은 주로 뇌졸중이나. 머리손상, 뇌종양, 신경계 질환등에 의하여 연하중추가 손상되는 경우에 발생하며 이때 인후부서 반사작용이 일어나지 않아서 연하곤란 증상을 느끼게 되는것이라고 할수있다고 합니다.

음식물을 목을통해 넘기기가 어렵다 보니 이러한 증상에 걸린 다수의 환자들의경우식사부족 및 체중감소 탈수등의 증상이 오기마련이다. 뿐만아니라 식도를 통하여 넘기기 어려운 시간이 오래될수록 더욱더 영양결핍이 심해질수도 있는 이유라고 할수있죠.

침을 흘린다거나 식사도중에 재채기를 자주 한다거나 기도가 막히는 경우들이 있으며, 만성적으로 되면 후각 및 미각의 저하는 물론

이로인한 식욕부진과 체중저하 결국에는 영양결핍으로 인한 심각한 신체변화가 올수가 있다고 한다.

이러한 작용은 여러가지의 신경기능에 의하여 조절되는 경우가 일반적인데 어느 신경이 손상이 되었는지에 따라서 각각의 증상과 특징이 다르다고 할수있다.

따라서 영양사 및 간호사는 환자의 상태 그중에서도 씹는 능력, 빠른능력, 반사능력, 혀의 움직임, 맛감각 등을 잘 관찰하여 원인과 증세를 정확하게 파악하는것이 가장 중요하다고 할수있다

식이요법 이렇게 하라

식사부족으로 인한 체중감소 뿐만 아니라 탈수증상까지도 올수가 있다

먹는 재미를 느끼지 못하는것 처럼 상당히 큰 슬픔과 우울함또한 동반될수가 있다고 한다.

우선은 영양결핍을 막으면서 목에 사레가 걸리지 않도록 안전하게 음식물을 섭취하게 하여 체중감소를 막는것을 기본으로 한다.

또한 폐쇄부위가 있는 환자의 경우 유동식이 유일한 식사의 형태가 될수 있지만 신경계 이상인 환자의 경우 유동식은 기관지로도 흡입이 될수도 있는 위험이 있기 때문에 체에 곱게 거른 걸쭉한 연식의 식사형태가 더욱더 적당하다고 할수있다.

그리고 점도에 따라 흡인의 위험이 있거나 입천장에 달라붙는 음식은 제한하여야 한다.

① 충분한 영양소 섭취량의 확보

일반적으로 환자는 식사능력이 떨어지기 떄문에 섭취량이 부족해 지므로 고영양식을 해야하는게 가장 중요하다고 할수있다.

미음, 우유, 수프같은것으로는 우리몸에 필요한 영양분을 모두 충족 시킬수가 없기 떄문에 농축 유동식이나 연식등을 섭취하는것을 권장한다.

비타민과 무기질의 공급도 중요하며 특히 비타민의 경우 B1, B2, B12, C 철등은 손상된 점막치료에도 중요한 영양소이므로 충분히 섭취하는것이 좋다고 할수있다.

② 음식의 온도와 크기 모양

너무 차가운 음식이나 음료는 점막을 자극하기 쉬우므로 40도 정도로 따뜻하게 제공하는것이 좋다.

음식의 크기와 모양은 삼키기 쉽도록 이왕이면 식도에 자극을 주지않고 통과할수 있는 작은 크기로 하는것이 가장 좋다고 할수있다.

또한 사각형이나 모난 모양 보다는 둥글둥글한 모양의 음식으로 만들어 주는것이 식도에 부담을 주지 않으니 참고하길 바란다

③ 부드러운 식품 소재 와 자극성 식품의 제한

모든 식품은 결합조직이 적고 섬유질이 적은것을 선택하는것이 좋다.

조직과 형태가 깨질수 있는 조리법을 이용하여 부드러운 음식으로 만드는것이 좋다.

냉동생선의 경우 부드럽지 않기 때문에 피하는것이 좋으며 부드러운 희살생선의 경우 찜, 탕, 조림등으로 조리하고 살코기를 풀어서 제공하는것이 먹기에도 좋다.

육류는 단독으로 조리하는 것 보다는 다른 식품과 혼합하여 부드럽게 조리하는것을 추천한다.

고추, 고추냉이, 겨자, 생강, 식초, 핫소스와 같은 자극성이 강한 조미료의 사용은 하지않고 이러한 음식은 치하도록 한다.

④ 식도에 부담을 주는 식품

식도에 부담을 줄수 있는 음식은 꼭 피할수 있도록 하는것이 가장 좋다.

떡, 찰밥, 잡곡밥, 바게트빵, 질긴육류, 햄, 소시지, 오징어, 낙지 냉동생선, 건어물 이러한 음식물은 식도에 위험과 부담을 주는 음식이라고 할수있다.

반면 달걀찜, 반숙달걀, 생달걀, 연두부, 우유, 요구르트, 푸딩, 카스테라, 잘익은바나나, 으깬 단호박 이러한것은 식도를 편하게하는 음식이라고 할수있다.

연하곤란 증상이 상당히 심각하다고 생각하는 경우에는 목넘김이 쉽지 않기 떄문에 각각의 음식을 개별적으로 믹서에 갈아서 제공하는것이 좋으면서 점성이 강한것은 피하고 되도록이면 끈기가 없는 것으로 제공하는것이 좋다.

⑤ 식사시의 저세와 식사요령

섭취하는 음식도 물론 중요하지만 식사하는 자세와 식사요령또한 상당히 중요하다고 할수있다.

환자가 의자에 앉아서 식사를 할경우 엉덩이를 의자와 90도 각도가 되도록 하여 허리를 쭉 편 상태에서 앉도록 하고 발은 바닥에 평평하게 놓도록한다.

식사 전후에는 15~30분정도 앉아 있는것이 좋다

이는 기도의 흡인 및 폐렴의 위험을 감소시켜 주기 떄문이라고 할수있다.

만약 환자가 누워 있는 경우라고 한다면 침대의 윗부분을 올리고 베게로 등뒤를 받쳐주면서 등을 펴고 곧게 앉도록 한다.

식사도구로는 꼭 숟가락을 사용하도록 하면서 젓가락 사용은 금하는것이 좋다.

식사는 아주 천천히 하고 식사도중에는 말하는 것은 좋지않다.

항상 식사 후에는 입안에 음식이 남아 있는지 확인을 하고 젖은 가제수건을 이용하여 입안을 닦아주는것이 좋다.

많이읽은 이야기

혈관벽청소를 해야 심혈관질환을 예방할수 있다

[당뇨병] 당뇨가오면 생기는 4가지 초기증상

당뇨망막병증이 무엇이길래 위험할까요?